Endodonzia

No. La devitalizzazione viene eseguita in anestesia locale e durante la procedura il paziente non avverte dolore. Nelle ore successive, una volta svanito l’effetto dell’anestesia, è possibile avvertire un leggero indolenzimento nella zona del dente trattato, che si gestisce facilmente con un comune antidolorifico. Questo fastidio è molto inferiore al dolore causato dalla pulpite che ha reso necessario il trattamento. Nella grande maggioranza dei casi il paziente riferisce che la devitalizzazione è stata molto meno impegnativa di quanto immaginava.

Un dente correttamente devitalizzato e ben restaurato può funzionare senza problemi per molti anni. Tuttavia, in una piccola percentuale di casi, possono verificarsi complicanze come la persistenza o la ricomparsa di un’infezione periapicale, dovuta a canali accessori non trattati, a una sigillatura incompleta o a una nuova carie che compromette il restauro. In queste situazioni può rendersi necessario un ritrattamento endodontico o, in alternativa, un’apicectomia (intervento chirurgico sulla punta della radice).

Ogni volta che è clinicamente possibile, la priorità è salvare il dente naturale. Un dente devitalizzato, adeguatamente restaurato, mantiene la sua funzione masticatoria e il suo ruolo nell’equilibrio dell’arcata dentale. L’estrazione viene presa in considerazione solo quando il dente è talmente compromesso da non poter essere recuperato, ad esempio in caso di frattura verticale della radice, carie che si estende sotto la gengiva senza possibilità di restauro, o riassorbimento radicolare avanzato. Se il dente viene estratto, sarà poi necessario sostituirlo con un impianto o un ponte per evitare spostamenti dei denti adiacenti.

Con un trattamento endodontico eseguito correttamente e un restauro adeguato, un dente devitalizzato può durare per tutta la vita del paziente. La durata dipende dalla qualità del trattamento canalare, dal tipo di restauro scelto (otturazione o corona) e dalla cura quotidiana del paziente. Un dente devitalizzato è più fragile di un dente vitale perché non riceve più nutrimento dalla polpa, per questo motivo nei denti posteriori (premolari e molari) viene spesso raccomandata una corona protesica che lo protegga dalla frattura durante la masticazione.

Dopo la devitalizzazione il dente non riceve più sangue e nutrienti dalla polpa. Con il tempo la dentina può subire una variazione cromatica, assumendo una tonalità grigiastra o giallastra rispetto ai denti adiacenti. Questo fenomeno è più evidente nei denti anteriori. Se il cambiamento di colore diventa esteticamente fastidioso, è possibile intervenire con uno sbiancamento interno (applicazione di un prodotto sbiancante all’interno della camera pulpare) oppure con una faccetta o una corona in ceramica che ripristina il colore naturale del dente.

Le otturazioni in composito (le cosiddette otturazioni “bianche”) hanno raggiunto livelli di resistenza molto elevati grazie al progresso dei materiali odontoiatrici. Per le carie di piccole e medie dimensioni offrono risultati eccellenti sia dal punto di vista estetico sia funzionale. Rispetto all’amalgama, il composito ha il vantaggio di aderire chimicamente al dente, il che permette di rimuovere meno tessuto sano durante la preparazione e di conservare meglio la struttura del dente. Per le carie molto estese sui denti posteriori, in alcuni casi può essere indicato un intarsio in ceramica che offre una resistenza meccanica ancora maggiore.